구 분

내 용

병원체

○ Vibrio cholerae

- Vibrionaceae과에 속하는 그람음성막대균

▫콜레라독소(cholera toxin)가 분비성 설사 유발

▫ 독소를 발혈하는 균체 항원형은 O1,O27,O37,O139

▫ O1과 O139형 집단 유행을 일으킴

▫ V.cholerae O1

- 생물학적특성에 따라 Classical형(1～6차 유행), El Tor형(7차유행)

- 혈청형에 따라 세가지 아형으로 구분

* Inaba 아형, Ogawa 아형, Hikojuma 아형

▫ V.cholerae O139형은 El Tor strain의 변이주

감염경로

▫날 것 또는 설익은 해산물 등을 통해 전파

▫환자, 병원체보유자의 대변이나 구토물에 오염된 식품을 통해 전파

잠 복 기

▫범위 : 6시간-5일(보통2～3일)

주요증상

및 임상경과

▫갑작스럽게 나타나는 통증 없는 수양성 설사

▫쌀뜨물 같은 심한 설사

▫구토를 동반하기도 함

▫복통 및 발열은 거의 없음

▫무증상 감염이 많음

진 단

▫대변이나 구토물에서 V.Cholerae(O1, O139 혈청군) 균 분리동정

치 료

▫보존적 치료 : 경구 또는 정맥으로 수분, 전해질 신속히 보충

▫항생제 치료 : 중증 탈수 환자에서만 권유

▫장운동을 경감시키거나 기타 흡수를 촉진시키는 지사제 등은 오히려 위험할 수 있음

환자 관리

▫환자격리 : 설사 증상 소실되고 48시간까지(입원격리 및 가택격리), 환자 보균자의 배설물에 오염된 물건 소독

▫접촉자격리 : 발병여부 관찰

예 방

▫일반적 예방

- 안전급수, 오염된 음식물 섭취 금지

- 손 씻기, 물과 음식물은 끓이거나 익혀서 섭취

▫백신

- 유행지역에서는 방어효과가 입증되었으나, 비유행지역에서는 면역효과가 불충분하고 비용효과가 낮기 때문에 권장하지 않음.